Alteraciones de la proteína C reactiva en los lesionados y su correlación con el TRISS / Alterations of the C reactive protein in injured and its correlation with the TRISS index

Introducción: el trauma provoca importantes alteraciones inmunitarias que, de no ser corregidas, conllevan a complicaciones y muerte. Objetivo: evaluar el índice predictivo Trauma Injury Severity Score (TRISS) como predictor del estado de la proteína C reactiva y como parte de la respuesta inmune al trauma. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y analítico en 55 lesionados, ingresados en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" entre los años 2005 y 2008. Se efectuaron pruebas inmunológicas. Las variables inmunológicas, la probabilidad de sobrevida-TRISS, las complicaciones y el estado al egreso fueron las más importantes. Se emplearon diferentes métodos estadísticos. Resultados: En la medida en que disminuyó la probabilidad de sobrevida, según el TRISS, se incrementaron los valores séricos de la proteína C reactiva. Las alteraciones inmunológicas fueron más intensas en los fallecidos y los de peor pronóstico. Las mayores afectaciones inmunitarias se produjeron durante la primera semana. Conclusiones: Las alteraciones inmunitarias, y dentro de ellas las relacionadas con la proteína de fase aguda, proteína C reactiva, aumentan en la medida en que disminuye la probabilidad de sobrevida; esto reafirma el valor predictor del TRISS en la valoración integral de los lesionados.

Introduction: the trauma provokes immunity which if are not corrected, leads to complications and death. Objective: to assess the "trauma injury severity score" predictive index (TRISS) as a predictor of status of the reactive C protein and as part of the immune response to trauma. Methods: an analytical and prospective study was conducted in 55 injured, admitted in the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital between 2005 and 2008. Immunologic tests were made. Immunological variables, the survival-TRISS probability, complications and the status at discharge were the more important. Results: insofar as the survival probability decreases according TRISS, the serum values of the reactive C protein increased. Immunological alterations were more intensive in the deceased ones and in those with a poor prognosis. The great immunity alterations occurred over the first week. Conclusions: the immunity alterations and within them, those related to acute phase protein, the reactive C protein increase insofar as the survival probability decrease confirming the predictor value of TRISS in the integral assessment of injured patients.

Correlación del TRISS con las alteraciones del índice opsonofagocítico en los pacientes lesionados / Correlation of TRISS with alterations of opsonocytophagic index of injured patients

Introducción: el paciente lesionado sometido a estrés por múltiples causas (físicas, emocionales y quirúrgicas), presenta desde etapas muy tempranas alteraciones importantes en la respuesta inmunitaria. Objetivo: evaluar la utilidad del índice predictivo Trauma Injury Severity Score (TRISS), como predictor del estado de la capacidad fagocitaria de los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos en los traumatizados. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y analítico en 55 lesionados ingresados en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" entre los años 2005 y 2008. Se efectuaron pruebas inmunológicas. Las variables inmunológicas, la probabilidad de sobrevida-TRISS, las complicaciones y el estado al egreso fueron las más importantes. Se emplearon diferentes métodos estadísticos. Resultados: predominaron las complicaciones infecciosas. En los fallecidos, la depleción inmunitaria fue la más significativa. En la medida en que disminuyó la probabilidad de sobrevida, según el TRISS, se afectó el índice opsonofagocítico. Las alteraciones inmunológicas fueron más intensas en los fallecidos y los de peor pronóstico. Las mayores afectaciones inmunitarias se produjeron durante la primera semana. Conclusiones: el TRISS tiene un papel predictor del índice pronóstico para estas alteraciones.

Introduction: the injured patient under stress due to multiple causes (physical, emotional and surgical), has from very early stages, significant alterations in the immune response. Objective: to assess the "trauma injury severity score" (TRISS) predictive index haw indicating of phagocytic ability status of the neutrophiles poly-morphonuclear leucocytes. Methods: an analytical and prospective study was conducted in 55 injured patients admitted in the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital from 2005 to 2008. Immunological tests were applied where the more important ones were the immunological variables, the TRISS-survival probability, complications and status at discharge. Different statistic methods were used. Results: there was predominance of infectious complications. In the deceased ones, the immunity depletion was the more significant. Insofar as the survival decreased, according TRISS, the opsonocytophagic index was affected. The immunological alterations were more intensive in deceased ones and in those with poor diagnosis. The great immunity affections occurred over the first week. Conclusions: TRISS has a predictive role in the prognostic index for these alterations.

Utilidad del TRISS como predictor de las alteraciones de los linfocitos CD3+ en los pacientes lesionados / Usefulness of TRISS index as a predictor of alterations in CD3+ lymphocytes in injured patients

Introducción: las tendencias y proyecciones actuales con respecto a los traumatismos indican que estos se convertirán en una crisis mundial de salud pública. Objetivo: evaluar la utilidad del índice predictivo Trauma Injury Severity Score (TRISS), como predictor de las alteraciones en las subpoblaciones linfocitarias CD3+ en los lesionados. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y analítico en 55 pacientes traumatizados, ingresados en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto entre los años 2005 y 2008. Se efectuaron pruebas inmunológicas. Las variables inmunológicas, la probabilidad de sobrevida-TRISS, las complicaciones y el estado al egreso fueron las más importantes. Se emplearon diferentes métodos estadísticos. Resultados: Predominaron las complicaciones infecciosas. En los fallecidos, la depleción inmunitaria fue la más significativa. En la medida en que disminuyó la probabilidad de sobrevida, según el índice predictivo TRISS, se afectaron las poblaciones de linfocitos CD3+. Las alteraciones inmunológicas fueron más intensas en los fallecidos y los de peor pronóstico. Las mayores afectaciones inmunitarias se produjeron durante la primera semana. Conclusiones: las alteraciones en la inmunidad celular de los traumatizados tienen relación directa con la gravedad de las lesiones y afectan la probabilidad de sobrevida de los pacientes, según el índice predictivo TRISS; esto confirma su valor predictor en la valoración integral de este tipo de lesionado

Introduction: the current trends and projections regarding traumata demonstrate that they become a public health world crisis. Objective: to assess the usefulness of the trauma injury severity score (TRISS) predictive index as predictor index of alterations in the subpopulations of CD3+ lymphocytes in injured patients. Methods: an analytic and prospective study was conducted in 55 patients with trauma admitted in the Luís Díaz Soto Central Military Hospital between 2005 and 2008. Immunologic tests were carried out. The immunologic variables, TRISS-survival probability, complications and the status at discharge were the more important ones. Different statistic methods were used. Results: there was predominance of infectious complications. In the deceased ones, the immunity depletion was the more significant. Insofar as the survival probability decreased, according to the TRISS-predictive index, the CD3+ lymphocyte populations were affected. The immunological alterations were more intensive in the deceased patients and in those with a poor prognosis. The major immune affections appeared during the first week. Conclusions: the cellular immunity alterations of the traumatized patients have a direct relation to the severity of injuries affecting the survival probability of patients, according to the TRISS predictive index, confirming its predictor value in the integral assessment of this type of injured patient